Viete aké sú prejavy zlyhania obličiek a aké existujú možnosti liečby?

17.7.2020

Poznáte spôsoby ako môžeme spozorovať príznaky problémov s obličkami a najideálnejšie ako im predchádzať?

 

Urologické zdravotné problémy a problémy s obličkami - ako im predchádzať?

Urologické zdravotné problémy nie sú ničím výnimočným. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ročnom období, u ktoréhokoľvek človeka. Príznaky ochorenia môžu byť rôznorodé.

My ľudia však môžeme často uviaznuť v tendencii, že kým nás niečo nebolí, nesvrbí, nepuchne či nesčervená, nemáme potrebu riešiť to. Je otázne aj to či si na sebe nezvyčajný nenápadný príznak vôbec všimneme. V zhone každodenných povinností predsa nemáme čas sa neustále kontrolovať.

Ako môžeme predchádzať urologickým problémom?

Urologickým ťažkostiam a zdravotným problémom s obličkami sa dá v istých situáciách vyhnúť - napríklad dostatočným pitným režimom (dva až tri litre tekutín denne), pitím bylinkových čajov, prijímaním pozitívne vplývajúcich potravín (ako sú napríklad brusnice, jedlá bohaté na probiotiká a vitamín C) či starostlivosťou o svoje kríže - udržiavaním ich v teple.

Ignorovanie akýchkoľvek zdravotných ťažkostí nie je tá najvhodnejšia cesta.

Každý zdravotný problém je potrebné riešiť. Najlepšia je samozrejme prevencia a predhchádzanie akýmkoľvek ťažkostiam. Ak sa už však nejaké ťažkosti vyskytnú, ideálny stav je, keď sa ochorenie “podchytí” hneď na začiatku - kým sa nedostane do vážnejšieho štádia.

Ignorovanie prejavov chorôb a nepohody totiž môžu v budúcnosti viesť k zhoršeniu zdravotného stavu - čomu sa dalo predísť.

Čo si všímať pri problémoch s obličkami?

V prípade urologických problémov a problémov s obličkami by sme si mali všímať aj zdanlivo nepodstatné zmeny. Je dôležité rozumieť tomu, čo sa s nami deje.

Uvedomelosť a poznanie nám môže veľmi výrazne pomôcť.

Ak má náhodou niekto už nejaké ťažkosti s obličkami, prípadne má problém s obličkami nejaký člen jeho rodiny, mohlo by mu veľmi pomôcť, viac sa dozvedieť o tom, ako fungujú obličky, ako môžu vznikúť ťažkosti, ako sa dá predchádzať poškodeniu obličiek, aké možnosti liečby obličiek existujú atď.

Rozšíriť si poznanie o tom, ako fungujú obličky, o riešeniach pri ťažkostiach s obličkami, o  možnostiach liečby obličiek, to všetko môže byť skutočne veľmi nápomocné.

V neposlednom rade to môže uľahčiť - nám aj našim najbližším - zvyknúť si na novú situáciu a naplánovať si ďalšiu etapu života čo najlepšie. Pretože liečba, dodržiavanie diéty a neskôr transplantácia alebo dialýza môže celkovo zmeniť náš doterajší spôsob a štýl života - a môže byť dobré sa na to pripraviť.

Anatómia a funkcia zdravých obličiek

Ako vlastne pracujú obličky a aká je ich funkcia, keď sú zdravé?

Obličky a ich umiestnenie

Obličky sú párový, životne dôležitý orgán. Väčšina ľudí sa narodí s dvoma obličkami, ktoré sú uložené v zadnej časti nášho tela, pozdĺž chrbtice. Každá z jednej strany, približne vo výške pásu. Obličky majú tvar fazule vo veľkosti asi 12 cm (asi ako naša päsť) a vážia približne 120 až 150 gramov.

Funkcia obličiek

Zdravé obličky očisťujú telo od odpadových látok a odstraňujú z tela prebytočnú vodu 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Prebytočná voda a odpadové látky sú vylučované močom.

K ďalším funkciám zdravých obličiek patrí udržiavanie minerálov v rovnováhe (napr. sodík, draslík a fosfor), pomáhajú udržať normálne hodnoty krvného tlaku, podieľajú sa na tvorbe červených krviniek a tvorí sa v nich vitamín D (ktorý je potrebný pre zdravé a pevné kosti).

Ochorenie obličiek a ich zlyhanie - bolesť obličiek

Bežné zdravotné problémy s obličkami sa môžu prejavovať viacerými spôsobmi alebo ich kombináciou.

Obličky často krát vôbec nebolia – z toho dôvodu je pre pacienta ťažšie zistiť, či má s obličkami nejaký problém, pretože ho „obličky nebolia“. Na prípadné ochorenie obličiek môžu poukazovať rôzne sprievodné ťažkosti.

Aké sú najčastejšie príznaky pri problémoch s obličkami?

Medzi častejšie vyskytujúce sa príznaky zle fungujúcich obličiek patria napr.:

  • bolesti v krížovej oblasti,
  • zmeny v močení,
  • či nevoľnosti.

Bolesti v oblasti obličiek alebo podbruška sa môžu prejavovať popri, ale aj mimo vylučovania. V prípade bolestí v tejto oblasti ide väčšinou o zápalové ochorenie a môže ísť o zápal obličiek.

Medzi zmeny v močení patria napr. iné sfarbenie moču (tmavý moč), zakalenie, samovoľný únik moču či časté nutkanie na močenie.

Prejavom zdravotného problému súvisiaceho s obličkami je aj nočné močenie. Ak sa v noci zobudíme kvôli pocitu, že potrebujeme ísť na potrebu (dokonca aj niekoľkokrát počas noci), naše obličky nemusia byť v ideálnej kondícii. Inak by sme s nočným močením problém pravdepodobne nemali. 

Zbadali ste náhodou u seba niektorý z uvedených príznakov?

Ak máme niektoré z uvedených príznakov, neznamená to hneď, že ide práve o ochorenie obličiek či o príznaky zle fungujúcich obličiek. Tieto príznaky môžu signalizovať aj iný zdravotný problém.

Pre diagnostiku informujte svojho lekára. Neriešené a neliečené zdravotné problémy však môžu postúpiť do vyššieho a závažnejšieho štádia, akým je napríklad postupné zlyhávanie obličiek.

Zlyhanie obličiek a zlyhávanie obličiek - aký je v tom rozdiel?

Pojmy “zlyhávanie obličiek” a “zlyhanie obličiek” nie sú totožné.

Ak ochorenie obličiek už raz vzniklo, je pravdepodobné, že sa bude postupne zhoršovať. Niekedy toto zhoršenie môže trvať niekoľko mesiacov až rokov.

Prevencia pred zlyhávaním obličiek

Prevencia pred zlyhaním obličiek

Postupné zlyhávanie obličiek je možné spomaliť správnou výživou, dostatočnou pohybovou aktivitou a takisto psychickou pohodou, či zlepšovaním nášho celkového konštruktívneho životného vnímania, naladenia a celkovej vitality - radosti a chuti zo života.

Správna výživa a pohybová aktivita je zároveň aj dôležitou prevenciou a liečbou.

Čo sa dá robiť v štádiu zlyhania obličiek?

Ak sa ochorenie obličiek dostane do štádia zlyhania obličiek, je nevyhnutné využívať/využiť niektorú z možností liečby pri zlyhaní obličiek (buď dialýzy alebo transplantácie), inak by pacient zomrel - vtedy hovoríme o tzv. konečnom štádiu ochorenia obličiek, ktoré sa nazýva zlyhanie obličiek.

Obličky odstraňujú z tela odpadové látky

Zlyhávajúce obličky strácajú schopnosť dostatočne odstraňovať odpadové látky z krvi a prebytočnú vodu z tela. Následne sa odpadové látky a voda hromadia v tele – telo je zaplavené jedmi (toxínmi), čo sa môže prejaviť tmavším sfarbením pokožky. Ochorenie si ani nemusíte uvedomovať, obličky vás totiž „nebolia“.

Príznaky ochorenia obličiek môžu byť u každého človeka iné a väčšinou nenápadné.

Aké sú varovné signály pre zle fungujúce obličky?

Niektorí ľudia sa dokonca nemusia cítiť chorí alebo si ani príznaky nevšimnú. Niektorí sa cítia zle až vo chvíli, kedy ich obličky prestanú odstraňovať odpadové látky. Preto je niekedy ochorenie obličiek označované ako “tichá” choroba.

Môžu sa však dostaviť ďalšie varovné signály, ako sú napríklad:

  • opuchnuté nohy (hlavne členky) a ruky, opuchy okolo očí,
  • únava alebo slabosť,
  • sťažené dýchanie,
  • nechutenstvo, zápach z úst, ktorý pripomína amoniak, zvracanie, nevoľnosť,
  • chudnutie,
  • nespavosť, 
  • problémy s koncentráciou,
  • vysoký krvný tlak,
  • svrbenie,
  • svalové kŕče,
  • môže sa objaviť aj bielkovina alebo krv v moči,
  • pokročilým príznakom môže byť bolesť v oblasti bedier.

Ak máte niektorý z uvedených príznakov, neváhajte a navštívte svojho lekára! Tieto príznaky môžu signalizovať zlyhávanie obličiek. Prevencia býva najlepšou liečbou.

Vyšetrenie príznakov zle fungujúcich obličiek

Druhy zlyhania obličiek

Podľa toho, čo spôsobilo poškodenie obličiek rozlišujeme medzi akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je náhle zlyhanie či poškodenie obličiek. Môže byť spôsobené vonkajším zranením, napríklad pri dopravnej nehode, ťažkou infekciou, otravou, zlyhaním pečene alebo inými zdravotnými komplikáciami. Príčinou môže byť aj znížené prekrvenie obličiek - čo môže nastať počas závažnejších operácií.

Akútne zlyhanie obličiek je dočasné, ak sa s liečbou začne včas, funkcia obličiek sa môže obnoviť.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je dlhodobejší stav (trvá niekoľko mesiacov aj rokov), za ktorý môže byť zodpovedných viac faktorov - ochorenie, poškodenie, ale aj vplyv iných diagnóz.

Najčastejšími spúšťačmi chronického zlyhania obličiek sú cukrovka, srdcovocievne choroby - vysoký krvný tlak, dlhodobé zápalové procesy v obličkách, polycystické ochorenie obličiek, autoimunitné aj dedičné ochorenia.

Chronické ochorenie obličiek býva trvalé. Funkciu obličiek v tomto prípade nie je možné obnoviť, ale je možné spomaliť priebeh ochorenia. Chronické ochorenie obličiek je rozdelené do piatich fáz.

Štádiá chronického zlyhania obličiek

Štádiá chronického ochorenia obličiek sa stanovujú na základe funkcie obličiek. Tá je vyjadrená hodnotou glomerulovej filtrácie (GF), čo je tvorba tzv. prvotného moču v obličkách a určuje ho koncentrácia odpadovej látky (kreatinínu) v krvi, vek, pohlavie, rasa a povrch tela. Udáva sa v čase – za sekundu (s) alebo za minútu.

1. štádium: obličkové poškodenie s normálnou alebo zvýšenou GF, ≥ 1,5ml/s/1,73 m²

  • najmiernejšia forma chronického ochorenia obličiek, často bez príznakov

2. štádium: obličkové poškodenie s mierne zníženou GF, 1,0 – 1,49ml/s/1,73 m²

  • žiadne príznaky

3. štádium: stredné zníženie GF, 0,5 – 0,99ml/s/1,73 m²

  • žiadne príznaky alebo nutnosť močenia počas nočného spánku, nechutenstvo, mierny nepokoj

4. štádium: závažné zníženie GF, 0,25 – 0,49ml /s/1,73 m²

  • všetky príznaky, ako v 3. štádiu, z ďalších príznakov únava, nevoľnosť, vyrážka, syndróm nepokojných nôh, sťažené dýchanie

5. štádium: zlyhanie obličiek, < 0,25, resp. dialýza

  • všetky príznaky, ako vo 4. štádiu, plus opuchy (nohy, ruky, viečka), zápach z úst, svrbenie tela, poruchy sústredenia a iné.

 

V prípade skorej diagnostiky je možné zlyhaniu predísť, resp. ho aspoň oddialiť a to tzv. konzervatívnou liečbou.

 

Možnosti liečby nahradenia funkcií zlyhaných obličiek

Ak sa obličky dostanú do stavu, kedy je ich činnosť znížená, že sa dá klasifikovať ako zlyhanie, je potrebné ich činnosť nejako nahradiť. Prípadne obličkám pomôcť a odľahčiť ich - dostať toxické látky von z tela iným spôsobom.


Konzervatívna liečba obličiek

Začať s konzervatívnou liečbou obličiek je ideálne hneď na začiatku prvotných príznakov ochorenia. Pod konzervatívnou liečbou si môžeme predstaviť zaradenie vhodnej diéty a liečby - prevažne užívanie liekov - ktorú lekár určí. Tento krok by mal spomaliť rozvoj choroby. Okrem toho by mohol chorému uľahčiť a z dlhodobého hľadiska môže aj zlepšiť stav.

Peritoneálna dialýza

Tento typ dialýzy nie je nutné vykonávať v špecializovaných centrách. Vykonáva sa v pohodlí domova, preto sa nazýva aj domáca dialýza.

Rozlišujeme dva typy peritoneálnej - domácej dialýzy:

  • Kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (CAPD) - čistenie prebieha nepretržite, je však nutná výmena dialyzačného roztoku aspoň 4x denne
  • Automatizovaná peritoneálna dialýza (APD) - prebieha v noci počas spánku. Čistenie vykonáva prístroj, na ktorý je dialyzovaný pacient pripojený.

 

Domáca dialýza šetrí váš čas a poskytuje možnosť venovať sa počas dňa rôznym činnostiam, ktorými sa chceme zaoberať. Nemusíme kvôli nej niekoľkokrát do týždňa cestovať do nemocnice či dialyzačného centra.

A nakoľko sa môže vykonávať aj v noci - počas toho, ako telo oddychuje - zbavovanie sa toxických látok nás nemusí vyčerpávať tak, ako bežná dialýza.

Tento typ dialýzy nie je tak fyzicky náročný ako hemodialýza (všetko sa deje vo vnútri tela a žiadna krv nie je odvádzaná mimo tela), preto môže veľmi pozitívne ovplyvniť kvalitu nášho života. Je ideálnym premostením k transplantácii.

Hemodialýza

Na Slovensku je hemodialýza najčastejšia metóda liečby obličiek. Tento typ dialýzy spočíva v tom, že krv pacienta sa očisťuje pomocou dialyzačného prístroja nazývaného “umelá oblička” - proces očistenia sa deje mimo tela. Očistená krv sa následne z prístroja vracia späť do krvného obehu. Tento proces trvá bežne 4 - 5 hodín a opakuje sa vo väčšine 3x do týždňa. Táto periodicita sa môže meniť vzhľadom na zdravotný stav.

Transplantácia obličiek

Transplantácii obličiek predchádza séria vyšetrení príjemcu ale i darcu obličky. Obaja zúčastnení musia splniť kritériá, aby sa transplantácia mohla vykonať.

Pre transplantáciu obličiek existujú dva spôsoby:

  1. Transplantácia obličiek s pomocou dobrovoľného darcu.
  2. Zaradenie na čakaciu listinu a transplantácia obličiek s pomocou náhodného darcu.

1.Transplantácia obličiek s pomocou dobrovoľného darcu

Vhodnú obličku pre transplantáciu môžeme dostať v prípade, že sa v našom okolí nájde človek, ktorý je ochotný nám jeho obličku darovať. Môže to byť napríklad nejaký príbuzný, člen rodiny, priateľ.

Takýmto spôsobom si dokážeme ušetriť množstvo času a čakanie na vhodného náhodného darcu.

2.Zaradenie na čakaciu listinu a transplantácia obličiek s pomocou náhodného darcu.

Ak nemáme v okolí darcu, ktorý by bol ochotný nám obličku darovať, alebo ktorý by vyhovoval požiadavkám transplantácie, môžeme byť zaradení na čakaciu listinu pre transplantáciu obličky.

Zaradenie na čakaciu listinu je závislé od zahájenia dialyzačnej liečby.

Doba čakania na transplantáciu je však podmienená mnohými faktormi a kritériami. Patrí sem mnoho rôznych podmienok od urgentnosti operácie, cez zhody krvných skupín, zdravotný stav a vek pacienta, až po citlivosť a reakcie organizmu na transplantovaný orgán a iné.

Transplantácia poškodenej či chorej obličky dokáže pacienta zbaviť nutnosti absolvovať dialýzu. Po zvyšok života je však nutné užívať lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu cudzieho orgánu naším telom.

Ďalšie články:

Cukrovka (Diabetes mellitus) patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia. Vzniká poruchou tvorby alebo nedostatkom hormónu, nazývaného inzulín. V začiatkoch ochorenia zvyknú byť príznaky menej výrazné.

Pán Viliam (59) žil bežným aktívnym životom. Pracoval v automobilovom priemysle, venoval sa svojej rodine a svojim záľubám, pokiaľ mu pred 15 rokmi pri bežnej lekárskej kontrole nezistili prítomnosť cukru v krvi, zvýšené hodnoty cholesterolu a vysoký krvný tlak. Potvrdilo sa začínajúce štádium ochorenia obličiek. Teraz pán Viliam využíva domácu dialýzu, vďaka ktorej je jeho život takmer rovnako kvalitný, ako keď bol zdravý.

Pán Ladislav chodí do práce a teší sa zo života. Dialýzu už ani nevníma.

Představte si, že na lékaře nebudete čekat v čekárně, ale doma. A prohlídka či menší lékařský úkon neproběhne v ordinaci, ale také u vás doma, a to aniž by k vám lékař přijel. Navíc při vážnějším onemocnění nebudete muset i několikrát týdně do nemocnice na kontrolu, ale budete pod neustálým on-line dohledem třeba díky aplikaci v mobilním telefonu.